Implant nâng đỡ cầu răng

Theo Thạc sĩ, Bác sĩ Quách Huy Chức: khi mất một vài răng liên tiếp mà chất lượng xương và răng kế bên vẫn còn tốt, có thể sử dụng răng thật và 1 implant để nâng đỡ cầu răng. Khi đó cầu răng được nâng đỡ bởi một trụ là implant và trụ kia là răng thật....

Bác sĩ điều trị: Th.s, Bs. Quách Huy Chức
Thông tin bệnh nhân:
Họ và tên: T.T.T
Năm sinh: 1947
Giới tính: Nam

KHÁM VÀ TƯ VẤN
Theo Thạc sĩ, Bác sĩ Quách Huy Chức: khi mất một vài răng liên tiếp mà chất lượng xương và răng kế bên vẫn còn tốt, có thể sử dụng răng thật và 1 implant để nâng đỡ cầu răng. Khi đó cầu răng được nâng đỡ bởi một trụ là implant và trụ kia là răng thật....

               Tình trạng mất răng

Hàm trên: mất 3 răng cửa, 4 răng trong bên trái và 2 răng trong bên phải, các răng còn lại vẫn có thể sử dụng làm trụ cầu.

Hàm dưới: mất 5 răng cửa, 4 răng trong bên trái và 4 răng trong bên phải, 2 răng còn lại có thể sử dụng làm trụ cầu. 
Tình trạng sức khỏe tổng quát: tốt

CHỤP PHIM PANOREX VÀ PHIM X QUANG CẮT LỚP 3 CHIỀU
KIỂM TRA CHẤT LƯỢNG XƯƠNG HÀM

  
        CT cắt lớp R34                                              CT cắt lớp R35                                                CT cắt lớp R45

R34: chiều dài xương 14.8mm, chiều rộng xương: 7.6mm
R35: chiều dài xương 12.4mm, chiều rộng xương 8.9mm
R45: chiều dài xương 13.3mm, chiều rộng xương 7.9mm

Kết quả phân tích mật độ xương hàm theo phim X quang cắt lớp 3 chiều cho thấy điều trị implant được tiến hành mà không yêu cầu ghép xương.

KẾ HOẠCH ĐIỀU TRỊ

Hàm trên: chữa tủy 4 răng làm cầu răng sứ, cấy ghép 3 implant
Hàm dưới: chữa tủy 3 răng làm cầu răng sứ, cấy ghép 3 implant
Pháp đồ điều trị

                        CẤY GHÉP IMPLANT

            Cấy ghép implant hàm trên

KIỂM TRA HƯỚNG VÀ VỊ TRÍ CẤY GHÉP IMPLANT

           

                                    PHỤC HÌNH RĂNG

    KIỀM TRA PHỤC HÌNH RĂNG TRÊN PHIM PANOREX

                                                                         

   Trung tâm răng implant_nha khoa Răng Xinh

Implant thay thế một vài răng

Theo Thạc sĩ, Bác sĩ Quách Huy Chức: Khi bị mất 1 răng thì nguy cơ bị mất răng kế bên rất cao, đặc biệt là răng hàm vì lúc này lực nhai tập trung vào những răng còn lại làm cho chúng bị quá tải. Cho nên lựa chọn giải pháp phục hình để tạo lại sự cân bằng lực nhai cho tất cả các răng là điều rất cần thiết...

Theo Thạc sĩ, Bác sĩ Quách Huy Chức có những giải pháp phục hình cho tình trạng mất nhiều răng như là  hàm giả, cầu răng hoặc Implant. Nhưng hàm giả gây khó khăn trong việc ăn nhai, vướng víu làm cho bạn không tự tin trong giao tiếp cũng như trong cuộc sống hằng ngày, đặc biệt khi bạn làm phục hình răng cửa bằng hàm giả. Cầu răng cho chức năng ăn nhai tốt hơn nhưng phải mài răng thật để làm trụ cầu. Bên cạnh đó, cả hàm giả và cầu răng đều không ngăn ngừa được sự tiêu xương ổ răng theo thời gian. Khi đó, Implant được xem như là 1 giải pháp toàn diện và tối ưu nhất vì có những ưu điểm vượt trội và  khắc phục được những nhược điểm của  phương pháp hàm giả và cầu răng.

Qui trình cấy ghép Implant cho trường hợp mất nhiều răng cũng gần giống cấy ghép Implant cho trường hợp mất 1 răng. Số lượng Implant tùy thuộc vào số răng bị mất và tình trạng hiện tại của xương hàm. Tuy nhiên không phải mất bao nhiêu răng thì cần bấy nhiêu Implant...răng implant

 2 Implant thay thế 4 răng      2 Implant thay thế 3 răng      3 Implant thay thế 5 răng


   Mất 2 răng cửa                          Cấy 2 Implant thay thế               Răng trên Implant



Mất 5 răng trong                           Cấy ghép 3 Implant                           Răng trên Implant


 Mất 3 răng trong                         Cấy ghép 2 implant                  Răng trên Implant

Xin đưa ra kế hoạch điều trị và chi phí của một bệnh nhân đã làm tại Trung Tâm Implant Răng xinh để các bạn tham khảo

Bs thực hiện: Th.s, Bs. Quách Huy Chức

HÀM TRÊN

Vùng răng trong (ngoài cùng bên trái)

Vùng răng trong: mất 3 răng chỉ cần ghép 2 Implant nâng đỡ 3 răng sứ

Chi phí:    2 Implant 1.400 USD

               2 Abutment 600 USD

               2 răng trên Implant 200 USD

               1 răng bắc cầu 2.000.000 đ

Vùng răng cửa

Vùng răng cửa bị mất 4 răng, 4 chân răng còn tốt nên chỉ cần ghép 1 Implant và sử dụng 4 chân răng làm trụ nâng đỡ 8 răng.

Chi phí:    1 Implant 750 USD

               1 Abutment 300 USD

               1 răng trên Impant 100 USD

               7 răng bắc cầu 14.000.000 đ

Vùng răng trong (ngoài cùng bên phải)

Vùng răng trong bị mất 2 răng cần 2 Implant nâng đỡ 2 răng sứ

Chi phí:    2 Implant 1.400 USD

               2 Abutment 600 USD

               2 răng trên Implant 200 USD

HÀM DƯỚI

Vùng răng trong (ngoài cùng bên phải)

Vùng răng trong bị mất 3 răng cần 2 Implant nâng đỡ 3 răng

Chi phí:    2 implant 1.400 USD

              2 Abutment 600 USD

               2 răng trên Implant 200 USD

               1 răng bắc cầu 2.000.000 đ

Vùng răng trong (ngoài cùng bên trái)

Vùng răng trong mất 4 răng chỉ cần 2 Implant nâng đỡ 4 răng sứ

Chi phí: 2 implant 1.400 USD

           2 Abutment 600 USD

           2 răng trên Implant 200 USD

           2 răng bắc cầu 4.000.000 đ

Vùng răng cửa
Mặc dù vùng răng cửa bị mất 1 răng nhưng các chân răng còn lại vẫn còn tốt nên chỉ định bọc sứ mà không ghép Implant

Chi phí: 6 răng sứ 12.000.000 đ

                                         Trước điều trị                                                              Sau điều trị

Thời gian điều trị

Theo Thạc sĩ, Bác sĩ Quách Huy Chức: thời gian điều trị Implant phụ thuộc rất nhiều vào chất lượng và số lượng xương của bệnh nhân. Nếu không ghép xương thì thời gian dự kiến là 3 tháng từ lúc cấy ghép Implant đến khi kết thúc điều trị. Nếu có ghép xương thì thời gian cần thiết để tái tạo xương từ 6 đến 9 tháng. 

Lựa chọn phương pháp trồng răng giả tốt nhất

Nhiều bệnh nhân đi làm răng giả vẫn thắc mắc hiện tại trồng răng giả có những cách nào, giá cả và sự khác nhau của các phương pháp trồng răng giả. Hiện tại trồng răng giả có 3 cách như sau:

- Trồng răng giả tháo lắp: Đây là cách ít tốn tiền nhất nhưng có điểm bất lợi là chị phải tháo răng giả ra mỗi ngày và sau mỗi bữa ăn để vệ sinh hàm giả.

- Trông răng giả cố định: Hay mọi người thường quen gọi là bọc răng sứ (thật ra còn có thể làm bằng kim loại hoàn toàn để giảm chi phí nhưng sẽ không đẹp bằng răng sứ). Cách này thì phổ biến nhưng có hạn chế về mặt chỉ định. Bởi vì nó được giữ cố định nhờ răng thật bên cạnh nên nếu chị còn 1 răng hàm nằm phía sau khoảng mất răng và răng hàm này mọc ngay ngắn, có thể sử dụng để làm phần giữ cho răng giả thì mới có thể làm được.

- Cắm implant: Đây cũng là phương pháp trồng răng giả cố định nhưng nó được giữ nhờ implant thay thế chân răng. Implant này được cắm trong xương hàm để làm phần giữ nên không cần răng thật bên cạnh vẫn có thể đứng vững. Phương pháp hiện đại nhất nên chi phí cũng khá cao, khoảng 20 triệu cho 1  răng implant.

Ngoài ra cũng xin nói thêm là một số nơi chạy theo lợi nhuận, sẵn sàng làm theo yêu cầu của bệnh nhân mà không báo trước những vấn đề có thể gặp trong tương lai. Có thể sẽ có phòng nha đồng ý làm răng sứ cho bệnh nhân với chi phí thấp hơn rất nhiều so với làm implant bằng cách làm cầu răng chỉ có phần giữ (hay còn gọi là răng trụ) phía trước khoảng mất răng (thay vì phải giữ cả 2 phía). Cầu răng sứ loại này chỉ có thể làm được nếu khoảng mất răng rất ngắn, chịu lực nhai ít, răng trụ tốt, mô nha chu lành mạnh…

Nếu cố tình làm loại này trong khi răng trụ yếu, đã bị viêm nha chu gây tiêu xương, tụt nướu… thì sau một khoảng thời gian ngắn, có khi chỉ 1 năm, tất cả răng trụ đều sẽ lung lay mạnh, dẫn đến phải nhổ bỏ.

Vì vậy, bệnh nhân nên đến nhakhoarangxinh của chúng tôi để được các bác sĩ tư vấn chính xác, tránh tiền mất tật mang.

Implant thay thế tất cả các răng

Trước đây khi mất toàn bộ răng bạn chỉ có một lựa chọn duy nhất là làm hàm giả. Nhưng những ai đã từng đeo hàm giả mới thấy hết sự bất tiện và mất tự tin khi đeo nó...

Theo Thạc sĩ, Bác sĩ Quách Huy Chức: hàm giả thường gây vướng víu trong miệng, chức năng ăn nhai không cao, giảm cảm giác ngon miệng khi ăn, trở ngại cho việc phát âm, các móc có thể làm hư các răng thật, xương sóng hàm tiêu dần khiến hàm giả lỏng lẻo và sau một thời gian  phải chỉnh sửa hoặc làm lại.

Bên cạnh đó, việc va chạm giữa hàm giả tháo lắp với sóng hàm lâu năm có thể gây tổn thương sóng hàm và tạo nên những khối u không tốt trong vùng miệng ... răng implant

         Hàm giả tháo lắp

 

Nhưng ngày nay nhờ vào sự trợ giúp của công nghệ Implant mà bạn có thể phục hồi lại sức khỏe răng miệng và sự tự tin vốn có.

 

QUI TRÌNH PHỤC HÌNH CỐ ĐỊNH TRÊN IMPLANT

Bác sĩ thực hiện: Th.s Bs.Quách Huy Chức

Thông tin bệnh nhân

BN: T.T.T
Giới tính: Nam
Năm sinh: 1947

Tình trạng sức khỏe tổng quát: tốt

Tình trạng sức khỏe răng miệng

Theo như đánh giá ban đầu, hàm trên và hàm dưới mất toàn bộ răng

                       Mất toàn bộ răng
 

Để có những đánh giá chuẩn xác hơn về tình trạng xương hàm, tiến hành chụp phim toàn cảnh (Panorama) và phim CT cho hình ảnh 3 chiều để đánh giá chất lượng và số lượng xương.

                   Chụp phim Panorama kiểm tra


   Phim CT R13                                                  Phim CT R23                                           Phim CT R45
Chiều dài xương 17.5mm                   Chiều dài xương 18.5mm                          Chiều dài xương 13.5mm 
Chiều rộng xương 3.9mm                   Chiều rộng xương 3.4mm                         Chiều rộng xương 7.2mm
 

Qua các thông số trên phim CT cho thấy 1 số răng bị thiếu xương nên phải tiến hành thêm kĩ thuật ghép xương để tạo nền móng vững chắc cho Implant

Kế hoạch điều trị

Hàm trên:    8 Implant nâng đỡ 14 răng
                  Ghép xương

Hàm dưới:  8 Implant nâng đỡ 14 răng
                  Ghép xương

Cấy ghép Implant

Cấy ghép 8 Implant mỗi hàm                                                     Kiểm tra Implant trên phim Panorama

Phục hình răng cố định trên Implant

    Phục hình răng trên Implant                                  Kiểm tra phục hình trên Implant

                  Trước điều trị                                                                 Sau điều trị
  Đánh giá sau điều trị

-  Sức khỏe tổng quát của bệnh nhân tốt

- Implant lành thương tốt, không bị nhiễm trùng

-  Implant và xương nhân tạo tích hợp tốt với xương hàm, chịu lực tốt

-  Phục hình răng trên Implant khít sát, màu sắc và hình dáng răng hài hòa với nước da và khuôn mặt bệnh nhân.
                                                           

sử dụng Implant một cách có hiệu quả hơn trong việc điều trị mất răng toàn hàm.

Giữa những năm 1990, kĩ thuật Implant All on 4 được phát triển như là 1 phương pháp sử dụng Implant một cách có hiệu quả hơn trong việc điều trị mất răng toàn hàm. Đây là một phương pháp điều trị hữu hiệu, đặc biệt là với hàm dưới vì những Implant dài hơn, mạnh hơn có thể được sử dụng ở phần hàm phía trong...

Đầu năm 2000, Cty Implant Nobel Biocare của Mỹ hợp tác với  chuyên gia Implant nổi tiếng Paulo Malo và bắt đầu sử dụng các nghiên cứu mô phỏng trên máy tính, các nghiên cứu sinh cơ học và trên lâm sàng để đưa ra cách sử dụng Implant tốt nhất cho trường hợp mất răng toàn hàm. Kết quả này cho ra đời phương pháp sử dụng số lượng Implant ít nhất có thể, tránh phải phẫu thuật ghép xương, phục hình đạt chất lượng cao trong thời gian ngắn nhất.

Kĩ thuật Răng Implant All on 4 là kĩ thuật phục hình Implant cho bệnh nhân mất toàn bộ răng hàm trên hoặc hàm dưới chỉ với 4 Implant ở mỗi hàm. Vị trí của 4 Implant này đều ở vùng răng cửa. 

                 Implant All on 4 hàm dưới

Ưu điểm    
                                                                                                                    
-  Theo Thạc sĩ, Bác sĩ Quách Huy Chức : thông thường, tình trạng mất răng lâu ngày hay dẫn đến tiêu xương hàm nhưng vùng răng cửa ít bị tiêu xương hơn so với các răng hàm bên trong. Vì vậy, vẫn có thể điều trị bằng phương pháp Implant All on 4 mà không cần phải ghép xương. 

-  Thời gian điều trị chỉ trong vòng 1 ngày từ lúc cấy ghép Implant tới lúc phục hình răng trên Implant

QUI TRÌNH THỰC HIỆN
1.  Kiểm tra sức khỏe răng miệng và sức khỏe tổng quát

2. Chụp phim Panorama (kiểm tra chiều cao của xương hàm), CT (kiểm tra chất lượng và số lượng xương)

3. Lấy dấu hàm trên và hàm dưới, dựa vào mẫu này để làm máng hướng dẫn vị trí cắm Implant 

       1. Lấy dấu răng                                                  2.  Lên răng                             3.  Máng hướng dẫn chụp phim CT

Máng hướng dẫn phẫu thuật được làm dựa trên mẫu lên răng của từng bệnh nhân. Vị trí của từng răng sẽ được đánh dấu bằng các điểm cản quang.

Sau khi hoàn thành máng hướng dẫn phẫu thuật sơ khởi, bạn sẽ đeo máng phẫu thuật này và chụp phim CT 3 chiều 1 lần nữa. Riêng máng hướng dẫn phẫu thuật cũng sẽ được chụp phim CT 3 chiều. Các dữ liệu này sẽ được chuyển ra nước ngoài đến những Lab chuyên thực hiện kĩ thuật này (hiện nay ở Việt Nam rất hiếm Lab có thể thực hiện được). Từ đây, máng hướng dẫn phẫu thuật được chế tạo bằng công nghệ CAD/CAM (Computer Aided Design/Computer Aided Manufacture) có độ chính xác tính bằng micromet.

    Máng hướng dẫn phẫu thuật chế tạo bằng công nghệ CAD/CAM

Máng hướng dẫn phẫu thuật có vai trò rất quan trọng trong sự thành công của Implant All on 4. Nếu như máng hướng dẫn phẫu thuật sơ khởi có khả năng bị mài mòn bởi mũi khoan phẫu thuật nhưng máng phẫu thuật sau cùng được chế tạo bằng vật liệu có khả năng chịu lực tốt. Vì vậy, mũi khoan Implant sẽ không bị chệch hướng.

Cùng với việc chế tạo ra máng phẫu thuật, các thông tin trên phim CT 3 chiều của bạn cũng sẽ được sử dụng để chế tạo răng trên Implant. Như vậy, phục hình răng có trước và sẽ được gắn ngay sau khi cấy ghép Implant. Toàn bộ qui trình chỉ diễn ra trong vòng 1 ngày.

Máng phẫu thuật hướng dẫn mũi khoan đúng hướng      Máng hướng dẫn phẫu thuật không bị mũi khoan mài mòn

              Phục hình trên Implant All on 4                                                                     Gắn phục hình

=> Phương pháp được chọn nhiều, đảm bảo nhất năm 2014

Thời gian điều trị implant

Theo Thạc sĩ, Bác sĩ Quách Huy Chức: Thời gian làm implant phụ thuộc vào chất lượng xương hàm và sức khỏe răng miệng cũng như sức khỏe tổng quát. Nếu như bạn đáng mắc phải các bệnh mãn tính như: tim mạch, huyết áp, tiểu đường,...thì các bệnh này phải được kiểm soát khi làm implant hay điều trị nha chu viêm đế tránh nhiễm trùng sau phẫu thuật...

Chất lượng xương tốt

Thời gian làm implant từ lúc bắt đầu đến khi hoàn thành là 4 đến 6 tuần. Trong khi chờ phục hình răng chính thức trên implant, bạn không phải lo ngại mất răng vì đã có răng gắn tạm.

Chất lượng xương thấp

Khi bị mất răng lâu ngày, xương hàm bị tiêu dần. Trong các trường hợp chất lượng xương không đáp ứng lực nâng đỡ implant thì cần phải ghép xương. Cần có thời gian để xương ghép tích hợp với xương tại chỗ nên phải mất từ 6 đến 9 tháng mới hoàn thành kế hoạch điều trị. Việc tiêu xương có thể được ngăn ngừa nếu được điều trị sớm và đúng cách.

                                                                Trung tâm răng implant_nha khoa Răng Xinh

Implant tức thì

Theo Thạc sĩ, Bác sĩ Quách Huy Chức: thông thường, thời gian từ lúc cấy ghép Implant cho đến khi gắn răng trên Implant trung bình là 4 - 6 tuần (chất lượng và số lượng xương tốt), 6 - 9 tháng (thiếu xương phải ghép xương). Nhưng trong một số trường hợp nhất định, có thể gắn phục hình trên Implant ngay  sau cấy ghép...



Răng Implant tức thì có thể được cấy ghép ngay sau khi nhổ răng hoặc một thời gian ngắn sau khi mất răng.

Một số chỉ định của Implant tức thì:

-  Răng làm Implant phải là răng ít chịu lực nhai như là các răng cửa

-  Số lượng và chất lượng xương còn tốt
 
QUI TRÌNH CẤY GHÉP IMPLANT TỨC THÌ

Bác sĩ thực hiện: Th.s Bs Quách Huy Chức

Thông tin bệnh nhân
BN: N.L.V
Giới tính: Nam
Sinh năm 1974

Tình trạng sức khỏe tổng quát: tốt

Tình trạng sức khỏe răng miệng: tốt

Yêu cầu của bệnh nhân: phục hồi lại 2 răng cửa hàm trên

Chụp phim Panorama và phim CT 3 chiều kiểm tra chất lượng và số lượng xương

    Phim CT R 11                                                                                             Phim CT R 21
   Chiều dài xương 20.0mm                                                                        chiều dài xương 18.1mm
   chiều rộng xương 5.8mm                                                                         chiều rộng xương 3.7mm

     
Kế hoạch điều trị

-  Nhổ 2 răng cửa

-  Cấy ghép 2 Implant cùng lúc với nhổ răng

-  Ghép xương

Cấy ghép Implant

 
          Cấy ghép 2 Implant răng cửa                                                       Gắn răng ngay sau khi cấy ghép Implan

Chụp Panarama kiểm tra Implant

Chiều dài và chiều rộng xương của 2 răng khác nhau
nên chiều dài của Implant không giống nhau

  Theo dõi tình trạng lành thương sau cấy ghép

                            Nướu răng lành thương tốt

Chi phí điều trị

2 Implant                                   600 USD/Implant                                x 2

2 răng trên Implant                200 USD/răng                                     x 2

Ghép xương                                               200 USD

Đánh giá kết quả sau điều trị

-  Sức khỏe tống quát của bệnh nhân tốt

-  Xương ổ răng vẫn giữ nguyên tình trạng sau khi nhổ răng giúp việc cấy ghép Implant thuận lợi hơn

-  Tiến trình lành thương rất tốt

-  Implant được cấy ghép đúng hướng và đúng vị trí

Lưu ý

Phục hình trên Implant tức thì là phục hình sứ nhưng chỉ là tạm thời, sẽ được thay thế bằng
phục hình chính thức sau 3 hoặc 6 tháng.
                                                                          
                                                                                    Quách Huy Chức_Nha khoa Răng Xinh